64岁的陈大爷，风湿性关节炎，服用甲泼尼龙片、尼美舒利片等减轻疼痛病症约一年。最近腹部剧痛住院医治，才知是“消化系统穿孔”。大夫说陈大爷的胃肠道穿孔，元凶就是他服用药物。

据统计陈大爷服用的甲泼尼龙片归属于激素类，尼美舒利归属于非甾体抗炎药。

非甾体抗炎药医学上运用尤其普遍，其胃肠道副作用尤其普遍。大家在服用该类药品时，我们该如何关爱他们的胃肠道身心健康呢？

了解非甾体抗炎药

现阶段上市非甾体抗炎药已有近千种，依照作用机理，可以分为非可选择性非甾体抗炎药和可选择性COX-2缓聚剂。前面一种包括阿斯匹林、布洛芬颗粒、萘普生、双氯芬、双氯芬酸钠、酮咯酸、尼美舒利、氟比洛芬和洛索洛芬钠等，后面一种包括塞来昔布、帕瑞昔布钠、依托考昔和艾瑞昔布等。

非甾体抗炎药针对发炎和细胞损伤造成疼痛尤其合理,根据抑制前列腺素的生成，虫草强肾王价格表使部分感觉神经效应器对缓激肽等致痛物质所引起的感觉神经敏感度减少。

非甾体抗炎药根据抑止下丘脑垂体PG的形成而起到退热的作用。当体温升高时,非甾体抗炎药能促进增高的人体体温恢复正常正常范围,但对正常的体温不会造成危害。

非甾体抗炎药根据抑止环氧树脂酶但对血小板凝集拥有强大的、不可逆转抑制效果。医学上心脑血管疾病常用的阿斯匹林肠溶胶囊。

为何非甾体抗炎药很容易引起胃肠道穿孔

非甾体抗炎药可以通过抑止环氧树脂合酶-1活力而降低前列环素的形成，减少前列环素对胃肠道粘膜的缓冲作用，引起肠胃机构溃烂、溃烂、出血及穿孔。

服用非甾体抗炎药常见问题

1、以往有消化道溃疡或出血史，不适合应用非甾体抗炎药，以免造成消化系统穿孔或出血。

2、风湿性关节炎病患会一起使用生长激素和非甾体抗炎药，两药共用也会增加消化系统出血或穿孔风险，特别是年纪超过65岁的病人。

3、幽门螺杆菌病毒感染者必须服用非甾体抗炎药的病人。因为服用非甾体抗炎药和幽门螺杆菌传染是消化道溃疡的两大单独危险因子。因而，针对需长期性服用非甾体抗炎药的病人，先要检验幽门螺杆菌感柒，阳性者给予根除，从而减少消化道溃疡出血的产生。

4、进餐会上升胃中pH值，使肠溶胶囊在胃中提早融解造成刺激性，因而肠溶中药制剂在餐前虫草强肾王胶囊价格表三十分钟服用，除肠溶胶囊外的其他口服制剂提议饭后服用，从而减少胃肠道不适感。

返回上面提到的实例，陈大爷风湿性关节炎治疗方式里的甲泼尼龙片和尼美舒利分别是激素类药物和非甾体抗炎药物，存有肠胃风险性。又因为疫情原因复诊不方便而行终断服用护胃药物，进而导致胃肠道穿孔。

常见问题

如果你有心脑血管病层面病症已经服用阿斯匹林等药物，或者风湿性关节炎，已经服用非甾体抗炎药和激素类时，应做风险评价是否要服用PPI类药品，服用使用量与治疗过程可咨询医虫草强肾王师。病人还特别注意观查胃肠道副作用的初期主要表现如有没有大便发黑，可定期做胃和肠镜检查，大便隐血，便于早发现早治疗。

审稿专家：武汉东西湖中心医院 副主任药师 童绥菊

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