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床

漫性浅表性胃炎（CAG）的临床表现具体表现为上腹不适、饱胀、无所不至疼痛感等特性，可出现嗳气、反胃酸、恶心想吐欲吐、纳呆等一系列病症，其病理特征可体现为原有腺管降低，伴或者不伴随肠化生、化学纤维取代的一种漫性消化系病症。据统计，在我国胃癌发病率居全国各地肿瘤发作的第二位，漫性浅表性胃炎早已被称之为癌前疾病，反转该病可对于防止直肠癌产生造成很重要的作用。祖国医学依据CAG的临床症状，把它属于“胃疼”“痞闷”“噪杂”“嗝逆”等范围。全国名中医邱健行是广东第二中医院主任医生、专家教授，诊治漫性浅表性胃炎颇有心得，小编荣幸追随邱健行学习培训，邱健行卫技高超，学验颇深。现把它应用健脾胃化浊祛毒方医治该病积累的经验归纳如下。

药方构成

邱健行对于慢性萎缩性患者，医学上以自拟健脾胃化浊祛毒方加减法医治。该方以黄芩20g，黄芪党参20g，白术茯苓10g，伏苓20g，猴头菇10g，霍山石斛15g，白花蛇舌草20g，半枝莲20g，猫爪草10g，三棱10g，生甘草6g组成。全方以黄芩、黄芪党参、白术茯苓、伏苓、猴头菇顾护肠胃，健脾益气；相互配合霍山石斛温胃生津止渴、滋润胃阴；进行白花蛇舌虫草强肾王草、半枝莲清热去火利湿；久病必瘀，予猫爪草、三棱活血化淤、消结祛毒，最终以甘草调和诸药，共奏健脾胃化浊祛毒之功效。

药物检测

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黄芪党参、白术茯苓、伏苓与生甘草

此四味药合为之四君子汤，源于《太平惠民和剂局方》，具备健脾益气之功效，是医学上普遍可以治疗脾胃气虚证书的经典方剂。山参性甘，为君药，具备补脾养胃、生津止渴养血之功效；白术茯苓甘苦性温，为臣药，可助君药燥湿健脾、养血助运；伏苓甘淡性温，为佐药，具备清热利湿健脾的功效；生甘草甘淡，为使药，适合于调合中药材，与立养血。四味中草药材均是平静之品，紧密联系，不偏不盛，补且不峻，全方搭配共奏健脾开胃、益气安神之功效。反映邱老医治CAG注重补土牵正，强筋壮骨，要以健性子，则胃腑安。

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黄芩与猴头菇

黄芩的味道甘、微温，有补中益气、抑汗、利尿消肿、除毒拨毒的功效。黄芩可以有效调节患者的免疫力低下情况，还可以起到双向调节效果。猴头菇性温，味辛、淡，归脾、肝胆经，有着滋补肠胃、充养气血的作用，可以降低胃液、胰蛋白酶活力，对漫性胃黏膜损伤有明显辅助治疗功效。二药共用，既提升四君子汤的滋补性子之力，也可保护胃粘膜、提高肠胃的免疫能力。

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霍山石斛

《神农本草经疏》载：“霍山石斛禀土里冲阳正气……故其味柑平而无毒性。气薄味厚，阳中阴也……甘可除热，甘有助脾，甘能益血，平能破气，味厚则能够益阴之气，故主伤中。”霍山石斛滋阴降火、温胃生津止渴，为治胃阴虚之要药，是当前临床医学常见的“胃肠药”。邱健行喜用霍山石斛滋胃阴生津止渴，防止湿邪耗伤体液，结成的瘀。

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白花蛇舌草和半枝莲

白花蛇舌草味道微苦、甘，性凉，一襟、肝、脾、小肠经，具备清热去火、利水消肿、活血化瘀止痛之效。半枝莲味辛、苦，性凉，归肺、肝、脾经，具备清热去火、化淤有利排尿之效。二者相互配合为对药，其清热去火、利尿消肿、消痈消结之力提高。对于广东岭虫草强肾王价格表南湿热气候，邱健行在聚瑞添加此二味中药材，因时制宜，提升清热化湿之力。

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猫爪草与三棱

猫爪草性温，味辛、辛，入肝、大肠经，具备清热去火、化痰散结、止咳祛痰等作用，近些年对猫爪草的生理活性、成分、临床治疗的研究发现，猫爪草能增强体细胞免疫能力，且具有较好的抗肿瘤活性。三棱味道微苦、性温，入肝、胃经，具备破血理气、化滞止痛的功效，具备抗凝药物、溶血栓、止痛抗感染、抗癌等药用价值。二药共用，既可以化痰散结，也可破血化淤，要以浊毒清，为邱健行治疗癌症常见对药。

临床医学病况纷繁复杂，需临症明辨。若辩证为肝气犯胃、肝脾不和者，常体现为脘腹胀满或痛，心态容易激动或工作紧张，脉沉，邱健行喜加四逆散，聚瑞黄芩质地轻而散，疏肝理气，使性子得升，配上枳壳质重而沉，和胃升清降浊消痞，使肝气得降，一升一降，促使经气调顺，则涨痛自除。针对兼具嗝逆、恶心想吐、饥不欲食等胃阴虚的患者，邱健行常加用法半夏、麦门冬。法半夏性辛热，化湿和胃；麦门冬甘生寒，滋阴养胃，二药相配，一润一燥，使胃阴得养，而不过于生湿；脾虚湿困得除，而但是燥，邱健行品牌形象比喻为“洒水扫地”。若痛疼显著者，加川楝子、延胡索，二药共用，气血虚同行业，止痛之力强，对热证疼痛感者，功效非常好；对热象显著者，能加救必应、黄芩等清热药；兼具反胃酸、胃烧心者，邱健行喜用海螵蛸、瓦楞子制酸和胃，实际效果能与药物制酸药匹敌；对湿浊偏重，舌苔黄腻，嘴中粘腻，张嘴茧丝者，能加薏米仁、霍香、佩兰、苍蒲、赤芍芳香化湿之品；若胃腕饱胀，喜嗳气，饮食积滞者，予布渣叶、谷芽、麦芽糖等药和胃消胀、消食导滞，临床应用甚高。

典型性医论

聂某，女，42岁，2019年1月10日面诊。患者因“不断上腹胀满1年余”就医于邱健行医院门诊。诊见：上腹胀满，进餐后加剧，嗳气，时会反胃酸，无灼热感，易疲惫，无恶心干呕，无口干口苦口臭，纳眠差，二便能。舌淡，苔舌苔黄腻，舌根络脉盘曲，脉弦滑。实验室检查：2019年1月14日胃镜检查：漫性浅表性胃炎伴中度肠化。病理学：（胃体）委缩（ ），肠化生（ ），主题活动（ ）。

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确诊

（脾虚湿热型）胃痞病（西医方面称之为慢性萎缩性胃炎伴肠化）。

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中药方剂

黄芪党参20g，白术茯苓15g，伏苓10g，白蔻10g，黄芩30g，猴头菇10g，三棱5g，猫爪草20g，霍山石斛20g，白花蛇舌草20g，半枝莲10g，海螵蛸20g，枣仁20g，鸡内金15g，生甘草5g。日1服，取等使用量片剂，400ml温水冲服。

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1月17日二诊

上症减，舌淡，舌苔发白靠前变软，舌根络脉盘曲，脉弦滑。诉嗳气比较多，加柿蒂降逆止呃。

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2月23日三诊

患者前不久多吃肥甘厚腻，上腹胀满、嗳气靠前减轻，时会反胃酸，大便黏滞难受，嘴中粘腻，舌淡，苔舌苔黄腻，舌苔发白靠前变厚，脉滑。患者肚胀、嗳气变好，方药用价值黄芩改成20g，患者嘴中粘腻，现寒湿偏重，去霍山石斛，加薏米仁、苍蒲、豨莶草芳香化湿，余药同前。嘱其规律饮食，忌油腻感辛辣食物的东西。

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3月2日四诊

3月2日四诊：患者恰逢生理期，疼痛感，例假量少，兼具血团，上症减，纳眠改进，大便正常，舌苔发白靠前减低。患者寒湿靠前改进，原方去薏米仁、苍蒲、豨莶草，进行川芎、香附、益母草颗粒、红枣补血活血，调理月经止痛。

虫草强肾王说明书

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3月9日五诊

患者经期结束，前不久时会胃腕隐隐作痛，诉心态容易激动，原方去川芎、香附、益母草颗粒、红枣，加四逆散中黄芩、赤芍、枳壳，舒肝理气理脾，相互配合山栀子清心除烦，加川楝子、延胡索理气止痛。

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5月25日六诊

患者胃腕隐隐作痛消退，原方去延胡索、海螵蛸，加白及益气养血敛阴，保护胃粘膜。

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6月29日七诊

患者腹部胀满、嗳气靠前大大提高，偶尔有反胃酸，无胃腕隐隐作痛，无恶心干呕，舌淡，苔黄微腻，脉滑。2019年6月27日胃镜检查：浅表性胃炎伴肠化生。病理学：（胃体）轻中度浅表性胃炎伴中度肠化；（胃角）中重度浅表性胃炎伴中度肠化；（胃体）胃底腺增长。考虑到患者无肝郁气滞之病，去黄芩、赤芍、枳壳，加淮山药，提升滋阴之功效。嘱患者坚持不懈规律性吃药，维持治疗，如果没有独特不适感，1月后能断药。

按患者因脘腹胀满就医，考虑到患者疼痛感看不出，确诊为胃痞病，融合患者舌脉，辨为脾虚湿热证，以健脾胃化浊祛毒即为基础方，患者有反胃酸，加海螵蛸制酸和胃，纳呆加鸡内金，眠差加枣仁。二诊诸症减，嗳气甚，就其原因乃肝气以降为顺，肝气不舒，留滞胃肠道，上逆为嗳气，故要用降逆止呃之力很强的柿蒂。三诊患者寒湿象偏重，加薏米仁、苍蒲、豨莶草，黄芩，虽是强筋壮骨佳品，但久用易上火，这时需减药。四诊患者恰逢生理期，进行川芎、香附、益母草颗粒、红枣等调经药。五诊、六诊患者呈肝旺脾虚之象，故进行四逆散疏肝理气，且川楝子、延胡索为理气止痛之要药。七诊患者复诊胃镜检查提醒委缩消退，完成了漫性浅表性胃炎的反转。